Здесь вы можете задать свой вопрос и наши специалисты ответят на него
Задать вопрос
Здравствуйте! Эта проблема – одна из самых частых причин для повторной операции. В ней нет ничего опасного, но эстетически, конечно, будет беспокоить, поэтому нужно реэндопротезирование с иссечением капсулы. Никто не застрахован от данной проблемы, но чаще она встречается в отдаленном периоде после установки. Снизить риски можно, обращаясь к опытному хирургу и строго выполняя все его рекомендации. Без геройства, следя за своим состоянием и оставаясь с ним на связи по всем вопросам.
Все уважающие себя производители, с которыми работаю лично я мои коллеги в клинике, дают гарантию на импланты и будет очень хорошая компенсация при возникновении капсулярной контрактуры.
Здравствуйте, Анна! Да, конечно оперирую. За исключением тех случаев, когда это впервые выявлено, либо заболевание в острой фазе. Анализы на данные инфекции входят в список исследования при любой плановой операции, будь то частная клиника либо государственная. В отличие от сифилиса, гепатит B и С не лечится. Современные препараты максимально подавляют вирус, снижают вирулентность, но удалить эти вирусы из организма невозможно. По поводу сифилиса: он лечится, но, переболев один раз, все последующие анализы будут положительными.
Я никогда не отказываю пациентам в операции в связи с наличием инфекции, но к сожалению, в пластической хирургии ситуация такова, что очень часто хирурги отказывают пациентам под тем или иным предлогом. Я всегда придерживаюсь своей позиции и, если возникает дискуссия на эту тему, достаточно жестко ее отстаиваю: что мы как врачи в первую очередь, как полноправные члены медицинского сообщества не в праве это делать. Во-первых, это оскорбительно для пациента, во-вторых это, конечно же, не соответствует Кодексу профессиональной этики врача. Возьмем, например, наших коллег хирургов из государственных клиник: они оказывают пациенту медицинскую помощь. Ни у кого в голову не придет отказать пациенту в плановой, а уж тем более в экстренной операции (тем более даже по закону это невозможно). Это, наверное, все, что хотел сказать в связи с этим вопросом.
P.S.: По ссылке прилагаю ответ нашей старшей медицинской сестры Анны Андреевны по поводу дезинфекции инструментов. Она как никто лучше осветит данный вопрос и развеет опасения.
Здравствуйте, Елена! Да, я не отказываю пациентам с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами. Если, конечно, это не впервые выявлено и не острая фаза. Здесь подробно объяснил свою позицию. Многие интересуются по поводу обработки инструментов и безопасности, прилагаю ответ нашей старшей медицинской сестры.
Анна Андреевна, старшая медицинская сестра клиники Спектр: «Здравствуйте! Для начала, необходимо сказать, что обязанностью пациента является предупредить доктора на первичной консультации о наличии у вас инфекционного заболевания. Дело в том, что в острую фазу течения болезни операции проводить запрещено. Также перед операцией абсолютно все пациенты проходят обследование и сдают анализы.
Что касается обработки инструментов, это всегда очень важный и ответственный момент. И все меры соблюдаются вне зависимости от наличия заболеваний у пациента, при любой операции. Речь идёт о безопасности пациента и медицинского персонала. Используются как одноразовые, так и многоразовые инструменты. Современные дезинфицирующие средства, при необходимой концентрации и экспозиции, способны полностью разрушить оболочку вируса и очистить инструменты. Обработка инструментов происходит в несколько этапов. С целью контроля предстерилизационной обработки на всех многоразовых инструментах проводятся пробы на наличие остатков биологических жидкостей. Одноразовые инструменты также проходят обработку дезинфицирующими средствами и утилизируются, как медицинские отходы класса Б. И окончательным этапом подготовки инструмента является стерилизация с применением высоких температур или плазменного стерилизатора с обязательным наличием контрольных индикаторов. Будьте здоровыми и красивыми!»
Здравствуйте, Марина! Достаточно объемная тема, постараюсь подробно рассказать. Смещение имплантов внутренне никак не ощущается, если имплант сместился и зафиксировался в определенной позиции. Бывает так, что карман по ширине значительно больше, чем размер импланта и имплант может перемещаться свободно в этом кармане. Импланты могут смещаться во все стороны. Могут медиально, латерально или вниз. При капсульной контрактуре могут немного вверх подтягиваться.
Почему это происходит? Во-первых, это может произойти у любого пациента, даже если операция была выполнена безукоризненно, без каких-либо ошибок. Связано это с тем, что импланты имеют определенный вес; под силой тяжести он иногда может смещаться вниз, даже если все было сделано хорошо. Мягкие ткани в нижней части груди могут растягиваться и вследствие этого имплант может смещаться. Также к смещению могут приводить ошибки хирурга. Это, например, избыточная проекция кармана, когда ширина кармана делается больше, чем сам имплант. Для того, чтобы имплант не смещался вниз, мы фиксируем подгрудную складку специальным длительно рассасывающимся шовным материалом. Также к смещению имплантов может приводить нарушение сроков ношения компрессионного белья. Мы обычно рекомендуем носить его строго от полутора до двух месяцев. Если пациентка носит меньше, чем рекомендует хирург, это повышает риски смещения импланта.
Здравствуйте, Дарья! Причин разрыва импланта множество. Если разрыв произошел на ранних сроках после операции, то скорее всего имплант был с браком либо он был поврежден при установке. Другие причины – это травма, какое-то грубое механическое воздействие. Ну и при длительном ношении оболочка импланта может деградировать и имплант может порваться спонтанно.
Разрыв импланта очень часто, особенно на ранних стадиях, протекает бессимптомно и внешне никак не распознается: он диагностируется на УЗИ и то не всегда. На МРТ больше шансов диагностировать разрыв. И иногда это является неожиданной находкой на операции. Например, при простом линейном разрыве капсулы импланта, без выхода геля в карман, такая ситуация практически не дает симптомов. В других случаях (с выходом геля) клиническая картина соответствует капсульной контрактуре и спектр симптомов достаточно широкий – от небольшого дискомфорта до сильных болей. На финальных стадиях капсульной контрактуры грудь уплотняется и внешне деформируется, здесь картина будет похожей.
Здравствуйте, Алина! В большинстве случаев, особенно в начальный период после разрыва импланта, клиническая картина бессимптомная, то есть пациента не беспокоит боль, нет никакой видимой деформации. На ощупь тоже ничего. А в случае разрыва импланта с выходом геля в карман, клиническая картина соответствует капсульной контрактуре. Это ситуация, когда вокруг импланта образуется плотная капсула: она сдавливает имплант и внешне грудь уже меняется, она становится плотная на ощупь. Боль может возникать и даже общее недомогание на этом фоне.
В современных имплантах, при небольшом разрыве, гель не выходит за пределы оболочки. Диагностировать и определить разрыв импланта в запущенных случаях, когда разрыв значительный и, например, гель уже плавает в кармане, можно визуально и пальпаторно. В остальных случаях требуется дополнительная диагностика. УЗИ молочных желез не всегда может показать разрыв. Самый достоверный метод – это МРТ молочных желез.
Здравствуйте, Анна! Риплинг или рябь импланта – это проблема, которая встречается исключительно у худеньких пациентов с минимальным объемом подкожно-жировой клетчатки, где имплант контурируется через кожу. Почему же это происходит? Потому что у большинства фирм, производящих импланты, сам имплант недостаточно наполнен, т.е. геля внутри оболочки не 100 %, а, например, 95 %. Такой технологический процесс, скажет вам производитель. Но, конечно, понимая жалобы и эту проблематику, мы как хирурги нашли выход. Есть импланты, которые производит компания Motiva и которые являются супер наполненными. У них не встречается проблема риплинга даже у самых худых пациентов. Я вам рекомендую прождать 6-8 месяцев после первичной операции и, если эта проблема вас беспокоит, планово прийти на замену импланта, установив имплант компании Motiva. Вы забудете о проблеме риплинга навсегда. Имплант этого бренда никогда не дает проблему риплинга. Имплант Mentor, к сожалению, на худых пациентах эту проблему давать может.
Здравствуйте, Ольга! Есть несколько вариантов. Первый вариант самый простой – ничего не делать, если разница не сильно заметна. Второй вариант: если начально обе груди были одинаковой формы, но была небольшая разница в объеме, можно поменять один имплант – в меньшую или большую сторону. Либо поменять оба, если у пациентки есть желание увеличить объем в целом, тогда поставить импланты больше разного размера.
И еще один вариант, если грудь была птозирована, то надо смотреть: возможно, понадобится подтяжка. В случае с подтяжкой необязательно потребуется замена импланта, потому что сама по себе подтяжка с небольшой редукцией может устранить асимметрию. Этот вариант, конечно, самый сложный. Чтобы ответить на вопрос точнее, надо смотреть очно.
Здравствуйте, Юлия! Конечно. В любой клинике пластической хирургии обязано существовать отделение анестезии и реанимации, и наша клиника Спектр не исключение. У нас собрана прекрасная команда.
Добрый день, Наталия.
Все цены, указанные на сайте - актуальные. Если вас, например, интересует удаление имплантов + подтяжка груди, заходим сначала на страничку как видим у меня, например, стоимость операции 90.000 рублей. Дальше идем в операцию подтяжка груди, смотрим первые 3 позиции (где без установки имплантов): по ареоле - 171.000 рублей, вертикальная - 198.000 рублей, якорная - 216.000 рублей. Методику подтяжки уже можно определить на консультации или видя ваши фото.
Таким образом если взять удаление имплантов + вертикальная подтяжка груди будет стоить: 100.000 + 198.000 + 30.000 (наркоз) + 10.000 (сутки стационара) + чулки 2.000 + белье компрессионное 5.000 = 345.000 рублей (это если будет данный метод подтяжки).
Анализы вы сдаете самостоятельно либо в поликлинике, либо в платной организации. Все консультации и дальнейшие осмотры бесплатные.
Вы также можете провести онлайн консультацию т.к. находитесь в другом городе. Необходимо будет прислать фотографии и с хирургом по телефону решите какой метод вам подойдет и получите ответы на все ваши вопросы. Потом сдаете анализы и приедете сразу на операцию.
Сейчас очень плотный график в клинике - лучше записываться заранее, т.к. сложно может быть подобрать нужную дату. Поэтому лучше раньше провести онлайн консультацию. Она тоже бесплатная.