Петров Андрей Владимирович

Здравствуйте, Марина! Достаточно объемная тема, постараюсь подробно рассказать. Смещение имплантов внутренне никак не ощущается, если имплант сместился и зафиксировался в определенной позиции. Бывает так, что карман по ширине значительно больше, чем размер импланта и имплант может перемещаться свободно в этом кармане. Импланты могут смещаться во все стороны. Могут медиально, латерально или вниз. При капсульной контрактуре могут немного вверх подтягиваться.

Почему это происходит? Во-первых, это может произойти у любого пациента, даже если операция была выполнена безукоризненно, без каких-либо ошибок. Связано это с тем, что импланты имеют определенный вес; под силой тяжести он иногда может смещаться вниз, даже если все было сделано хорошо. Мягкие ткани в нижней части груди могут растягиваться и вследствие этого имплант может смещаться. Также к смещению могут приводить ошибки хирурга. Это, например, избыточная проекция кармана, когда ширина кармана делается больше, чем сам имплант. Для того, чтобы имплант не смещался вниз, мы фиксируем подгрудную складку специальным длительно рассасывающимся шовным материалом. Также к смещению имплантов может приводить нарушение сроков ношения компрессионного белья. Мы обычно рекомендуем носить его строго от полутора до двух месяцев. Если пациентка носит меньше, чем рекомендует хирург, это повышает риски смещения импланта.

Здравствуйте, Дарья! Причин разрыва импланта множество. Если разрыв произошел на ранних сроках после операции, то скорее всего имплант был с браком либо он был поврежден при установке. Другие причины – это травма, какое-то грубое механическое воздействие. Ну и при длительном ношении оболочка импланта может деградировать и имплант может порваться спонтанно.

Разрыв импланта очень часто, особенно на ранних стадиях, протекает бессимптомно и внешне никак не распознается: он диагностируется на УЗИ и то не всегда. На МРТ больше шансов диагностировать разрыв. И иногда это является неожиданной находкой на операции. Например, при простом линейном разрыве капсулы импланта, без выхода геля в карман, такая ситуация практически не дает симптомов. В других случаях (с выходом геля) клиническая картина соответствует капсульной контрактуре и спектр симптомов достаточно широкий – от небольшого дискомфорта до сильных болей. На финальных стадиях капсульной контрактуры грудь уплотняется и внешне деформируется, здесь картина будет похожей.

Здравствуйте, Маргарита! Какие карманы для установки имплантов существуют? В основном, это 2 кармана – под железой и под мышцей. В большинстве случаев (80-90 %), когда у пациентки объем тканей в области верхнего склона груди небольшой, мы прибегаем к установке импланта под мышцу. Это делается для того, чтобы сгладить переход от грудной стенки к импланту. Если установить имплант при таком количестве тканей под железу, есть вероятность, что край импланта будет пальпироваться.

Но, конечно, если сравнивать два кармана - поджелезистый и подмышечный - то подмышечный вариант более травматичный. Но, к сожалению, это вынужденная ситуация.

Здравствуйте, Алина! Спасибо за ваш вопрос. По форме импланты бывают анатомические (или каплевидные) и круглые. У анатомических плоский верхний склон, полукруглый нижний склон. У круглых имплантов верхний и нижний склоны полукруглые.

В зависимости от оболочки, импланты бывают гладкие и шероховатые. Анатомические импланты не бывают гладкими, потому что они имеют свойство ретироваться, то есть крутиться. А гладкий имплант крутится очень легко, так как не фиксируется к тканям.

Я использую в работе как круглые импланты, так и анатомические, в зависимости от каждой конкретной ситуации. Считается, что при подтяжках с увеличением лучше использовать круглые импланты, так как при этих операциях не всегда получается создать плотный карман: анатомический имплант может перевернуться, что потребует повторной операции.

Считается, что при расположении импланта под железой, риск развития капсулярной контрактуры ниже, если используются текстурированные импланты. При расположении имплантов под мышцей, научных данных в пользу расположения того или иного импланта нет. То есть, в этом случае частота развития капсульной контрактуры примерно одинакова как у имплантов с гладкой оболочкой, так и с текстурированной.

По поводу вашего последнего вопроса. У вас как у пациента есть пожелания к результату. Необходимо высказать все ваши пожелания хирургу, но решение нужно оставить за специалистом.

Здравствуйте, Алла! Вам как пациенту неплохо бы иметь представление о том, какой размер груди вы бы хотели получить. В нашей клинике имеются сайзеры, которые пациент может примерить на консультации для того, чтобы определиться с объёмом.

Хирург, основываясь на ваших данных и пожеланиях, предлагает варианты решения, подбирает импланты.

Когда хирург знает объём для выбора импланта, ему достаточно будет узнать ширину вашей молочной железы и расстояние между соском и подгрудной складкой. Естественно учитываются и подробно обсуждаются все ваши пожелания, но подбор имплантов – это задача хирурга.