Кольпорафия

Операция кольпорафия (пластика влагалища) необходима при опущении стенок влагалища, часто требуется рожавшим девушкам, спортсменкам и женщинам в возрасте, когда все ткани в организме теряют свою эластичность. Кольпорафия влагалища относится к разделу пластики, хотя требует от хирурга безупречных познаний не только в эстетике, но и в гинекологии. Пластика стенок влагалища предполагает их ушивание, возвращает им тонус, профилактирует опущение близлежащих органов малого таза. Кольпопластика - очень востребованная и важная операция, поскольку растяжение и опущение стенок влагалища практически неизбежно ведет к дискомфорту для женщины: во время секса, при физической активности, в социуме из-за подтекания мочи. Однако даже в Москве кольпорафия предлагается не всеми медицинскими центрами, поскольку у них не так много врачей, регулярно практикующих в данной теме.

Многие будущие мамы хотят сделать кольпорафию при родах. Что это означает? Во время родов могут произойти разрывы, может применяться эпизиотомия, и тогда врачи в любом случае накладывают швы. Однако саму кольпорафию во время родов не делают, поскольку ткани влагалища в этот момент далеки от своего обычного состояния. Только через 6-8 месяцев после родов организм и влагалище приходят в то состояние, в котором останутся на последующие годы. Возможно, что кольпорафия после родов вообще не понадобится, поскольку резервы женского организма поразительны, и многие роженицы полностью восстанавливаются за полгода.

Показания

Как правило, операция требуется девушкам с опущением влагалища 2 степени и более, однако даже наличие диагноза не является безусловным показанием к операции. Поэтому обращаться к хирургу стоит, если в жизни женщины уже присутствует:

• боль во время секса;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• болезненный рубец от эпизиотомии или травм;
• низкий тонус влагалища (плохая чувствительность, попадание воздуха, воды во влагалище);
• недержание газов;
• подтекание мочи.

Показания к задней кольпорафии с леваторопластикой чаще всего возникают у рожавших девушек, так как именно задняя стенка наиболее подвержена изменениям во время беременности. При этом равномерное опущение и пластика передней и задней стенок влагалища часто встречается у возрастных женщин. Профессиональный спорт также может навредить интимной зоне – регулярное напряжение брюшной полости, подъем тяжестей, скачки внутрибрюшного давления повышают риски опущения органов малого таза.

Противопоказания

Как и у любой пластической операции, у вагинопластики существуют свои противопоказания. Часть из них связана с общей анестезией, но гинекологическое здоровье важно не меньше.

Противопоказания к кольпорафии:

1. сахарный диабет и эндокринные заболевания;
2. заболевания внутренних органов;
3. нарушения в работе сердца, свертываемости крови;
4. инфекции, передающиеся половым путем;
5. ВИЧ/ СПИД;
6. онкология;
7. психические отклонения.

Виды кольпорафии

В зависимости от того, какая стенка требует коррекции, назначается и вид пластики.

• Пластика передней стенки влагалища – передняя кольпорафия.
• Пластика задней стенки влагалища – задняя кольпорафия.
• Коррекция обеих стенок – полная вагинопластика.

Существует также срединная кольпорафия – серьезное ушивание стенок влагалища с практически полным перекрытием входа. Данная операция назначается только в крайнем случае и исключительно пожилым женщинам, не ведущим половую жизнь.

Безоперационная пластика влагалища не может дать таких результатов, но некоторые техники являются отличной профилактикой. Среди них упражнения для интимных мышц, лазерное омоложение влагалища, установка филлеров во влагалище.

Техника операции

Независимо от того, какая назначена вагинопластика, она проводится под общей анестезией. Объемные вмешательства длятся от 1,5 до 3 часов (леваторопластика с передней и задней кольпорафией). Операция только на одну стенку занимает 1-1,5 часа. В любом случае, все техники кольпорафии выполняются по следующему алгоритму:

1. Анестезиолог вводит девушку в общий наркоз.
2. Хирург удаляет излишки тканей влагалища, иссекает рубцы и т.д.
3. Оперируемые стенки сшивают на всем их протяжении.
4. Пациентку выводят из наркоза.
5. Сутки женщина остается в клинике под присмотром врачей.

По классической методике все разрезы выполняются скальпелем, а швы - саморассасывающимся материалом.

Перечень необходимых анализов для операции под местной или общей анестезией. Окончательный список анализов определяется хирургом.

Реабилитация

Восстановительный период влияет на результат не меньше, чем качество самого вмешательства. Внутренние процессы реабилитации после кольпорафии занимают 2,5 месяца, все это время сохраняются следующие ограничения:

• под запретом секс, в том числе альтернативные виды. Возбуждение допускается через 1,5 месяца;
• спорт, подъем тяжестей и любые интенсивные физические нагрузки;
• бани, сауны, солярии исключаются;
• нельзя купаться, принимать ванну.

Восстановление после задней кольпорафии, как и после других видов вагинопластики, приносит дискомфорт только в первые 3-5 дней, когда допускаются небольшие болезненные ощущения, выделение крови. Самые жесткие запреты действуют 10-14 дней после операции:

1. нельзя сидеть под прямым углом и на корточках, для поездок надо использовать специальный круг, снимающий давление в брюшной полости;
2. исключаются вредные привычки, так как никотин и алкоголь сильно сказываются на заживлении тканей;
3. исключается физическая активность, в том числе домашние дела.

Секс после кольпорафии должен проходить бережно, с использованием лубрикантов. Женщине необходимо контролировать весь процесс самостоятельно, чтобы избежать дискомфорта.

Конечно, операцию лучше проводить тогда, когда женщина уже выполнила планы по детям, но беременность не запрещена. Ограничение может быть на естественные роды, и, чтобы избежать разрывов, может быть назначено кесарево сечение. Самопроизвольные роды после кольпорафии тоже возможны, но окончательное решение принимается акушерской бригадой.

Совмещение операций

Интимная пластика часто совмещается между собой, поэтому популярно объединение кольпорафии с лабиопластикой, леваторопластикой. В послеродовом периоде пациентки хотят не только ушить влагалище, но и преобразить грудь, живот, провести липосакцию. Все эти коррекции отлично сочетаются между собой, и пациентке требуется всего один реабилитационный период на все операции. Нельзя забывать, что чем объемнее операция, тем ответственнее девушка должна подойти к реабилитационным рекомендациям, внимательно следить за своим самочувствием.