К пластическому хирургу клиники Эталон Баулину Владимиру Викторовичу обратилась девушка, молодая мама, по поводу повторной маммопластики. 10 лет назад она делала у Владимира Викторовича грудь, очень довольна результатом и теперь захотела больший размер груди. На примере истории пациентки мы расскажем о технике увеличения груди, применяемой Баулиным В.В., особенностях подбора имплантов и, конечно, покажем результаты маммопластики в большом временном промежутке после беременности и ГВ.
2012 год –первая маммопластика
Баулин Владимир Викторович
«В 2012 году ко мне обратилась девушка 19 лет, нерожавшая, очень хотела изменить форму и размер груди. У пациентки имелось практически полное отсутствие железы (амастия), мы выбрали круглые импланты с низкой проекцией, объёмом 250 см. куб.»
На фото «после» - результат через месяц после операции. Рубцы еще не до конца сформировались, кожа пока не адаптировалась. По фото видно, что напряжены и мышца, и кожа. Операция проводилась субмаммарным способом и имплант размещен под большой грудной мышцей.
Техники установки имплантов при маммопластике
Субгландулярное расположение (под ткань железы). Раньше хирурги применяли именно этот метод. Хирург выполнял тот или иной доступ и помещал имплант под ткань железы. Минус здесь в том, что имплант, имея определенный объём и массу, делает железу тяжелее. Сила гравитации начинает работать более активно, и в конечном итоге железа опускается, развивается птоз. Бороться с этим непросто и лучше этого избежать.
Субпекторально (под большой грудной мышцей). Этот вариант значительно лучше, чем предыдущий. Имплант гораздо лучше «укрыт», замаскирован мышцей. Это имеет особое значение в тех ситуациях, когда прослойка железы минимальна или, как в случае пациентки, ее вообще нет – только кожа и мышцы. Мышца лучше фиксирует имплант, у него меньше возможности куда-то сместиться. Но в то же время на схеме хорошо видно, что нижняя треть импланта не укрыта мышцей. Большую часть времени мы находимся в вертикальном положении, и имплант постепенно воздействует на эту зону, она истончается. Могут возникнуть различные проблемы, но к счастью, этого можно избежать.
Методика, применяемая Баулиным В.В. – метод «двух мышечных карманов». Пластический хирург клиники Эталон Баулин Владимир Викторович в своей работе применяет данную методику.
Повторная маммопластика пациентки Баулина В.В.
Пациентка Баулина В.В. вновь обращается к доктору спустя 8 лет от операции: она очень довольна результатом первой операции, вышла замуж, кормила грудью, а сейчас хочет установить импланты большего размера. Она начинает подготовку к операции и сдает анализы. Но практически за неделю до операции, узнает, что вновь беременна.
Баулин Владимир Викторович
«Последние лет 7 я выполняю увеличение груди по методу «двух мышечных карманов». Метод позволяет через субмаммарный доступ, из порции начального отдела прямой мышцы живота, сформировать дополнительный лоскут и укрыть имплантат этим нижним мышечным лоскутом. Это поддержка импланта, которая и дает такой качественный и долговременный результат маммопластики. Имплант никуда не смещается, мы буквально «победили» гравитацию. Именно эту технику я применил при повторной маммопластике нашей героини, результат которой вы увидите чуть ниже. Конечно, операция технически усложняется, требует больше времени и сил. Но эффект потрясающий: импланты не контурируют и не прощупываются. Грудь держит свою форму долгие годы»
Естественно, операция откладывается, девушка вновь возвращается на прием к хирургу через 2 года- после второй беременности и ГВ. После двух беременностей и кормления грудь с установленными 8 лет назад имплантами выглядит очень хорошо: это отметил и хирург, и сама пациентка.
Для девушки и ее новой маммопластики были выбраны круглые импланты объёмом 335 мл средней проекции. На фото покажем разницу между прежним имплантом и новым. Расскажем об имплантах и в конце статьи покажем результат.
Какие импланты подходят для техники В.В. Баулина?
Современные импланты все достаточно качественные, но отличаются в основном текстурой - своей поверхностью. Она разная. Полиуретановые импланты имеют шершавую поверхность, они очень быстро фиксируются, их тяжело сместить даже сразу после установки на операционном столе. Используются в основном при повторных, реконструктивных операциях.
Есть импланты с минимальной текстурой, которые как раз и применяет в своей работе Баулин В.В., и они отлично подходят для метода «двух мышечных карманов», описанного выше.
Баулин Владимир Викторович
«Импланты с микро или нано текстурой идеально подходят для техники, которую я применяю при увеличении груди. Они позволяют нам получить тот самый натуральный, эффектный, а главное долговременный результат»
На рисунке представлены этапы реабилитации после маммопластики, при технике, применяемой Баулиным В.В.
- Исходная ситуация – есть небольшой птоз, 2 или 3 степень. Железа опущена, сосково-ареолярный комплекс находится ниже железистой складки.
- Первые дни после установки импланта под мышцу железа может выглядеть таким образом, большая ее часть как бы находится в верхнем полюсе и гипертрофирована. В нижнем полюсе объёма явно недостаточно. Важно не волноваться и понимать, что это временное явление. Мышцы находятся в состоянии гипертонуса и пока «поднимают» имплант вверх, в сторону ключицы. Мышце нужно время для адаптации и расслабления.
- 3 месяца после. Верхние и нижние полюсы примерно симметричны. Если ставится имплант круглой формы, картина по итогу будет как раз почти такой. Если анатомической, каплевидной, то как на 4 рисунке, когда верхнее положение выглядит иначе.
- 6 месяцев после. Реабилитация завершена, имплант принял необходимое положение.
Результат повторной операции пациентки
Операция пациентки прошла отлично, были удалены старые импланты и установлены новые: средней проекции объёмом 335 мл. Через месяц после операции пациентка посетила очередной осмотр, на котором хирург контролирует процесс заживления и дает дальнейшие рекомендации по поводу восстановления.
Баулин Владимир Викторович
«Объём груди после операции ощутимо увеличился, пациентка довольна и восстанавливается. Мы видим рубцы под грудью месячной давности, они отлично заживают и скоро будут практически неразличимы. На формирование рубца уходит 5-6 месяцев»
Техника установки имплантов, применяемая Баулиным Владимиром Викторовичем, позволяет получить долговременный и натуральный результат маммопластики. Очная консультация бесплатная.
